ASDdagi psixiatrik qo'shma kasalliklar: Shizofreniyaga e'tibor

Yaqinda men autizm (ASD) va diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB) bo'lgan kattalardagi psixiatrik qo'shma kasalliklar haqida spektrli yangiliklar haqida ajoyib maqolani o'qidim. Yangiliklar maqolasida Norvegiyalik tadqiqotchilarning Biologik Psixiatriyada chop etilgan so'nggi maqolasi sarhisob qilindi.

Tadqiqotchilar 1,7 million Norvegiyalik kattalar haqidagi yozuvlarni o'rganishdi - ba'zilari ASD, ba'zilari DEHB, ba'zilari ASD va DEHB bilan kasallangan, boshqalari esa ASD va DEHB kasalligi bilan. Maqsad ASD, DEHB yoki har ikkalasida kattalardagi psixiatrik qo'shma kasalliklar (birgalikda tashxis qo'yish) shakllarini yaxshiroq tushunish edi. Xususan, tadqiqotchilar quyidagi birgalikda tashxis qo'yilgan tashxislarga e'tibor berishdi: anksiyete buzilishi, katta depressiya buzilishi, bipolyar buzuqlik, shaxsiyat buzilishi, shizofreniya va moddalarni iste'mol qilish buzilishi.

Umuman olganda, birgalikda psixiatrik kasalliklar DEHB va / yoki ASD bo'lgan kattalarda tashxis qo'yilmagan kattalarga nisbatan 2-14 marta tez-tez uchraydi. Birgalikda kasalliklarning eng ko'p uchraydigan shakli guruhlar o'rtasida farq qiladi. Bipolyar buzilishlar, katta depressiya buzilishi, kishilik kasalliklari va moddalarni iste'mol qilish kasalliklari DEHB bo'lgan kattalarda ASD bo'lgan kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, ASD bilan og'rigan kattalar DEHB bo'lgan kattalarga qaraganda shizofreniya bilan kasallanish ehtimoli ancha yuqori edi. Aslida, ASD bilan kasallangan kattalar shizofreniya bilan kasallanish ehtimoli umumiy populyatsiyada kattalarga qaraganda (DEHB bo'lgan kattalar shizofreniya bilan kasallanish umumiy populyatsiyaga qaraganda 4 baravar ko'p).

Shizofreniya va ASD bilan bog'liq topilmalar, ayniqsa, ikki holatning tarixi va ularning qanday qilib bir-biri bilan qoplanishi mumkinligi haqidagi hozirgi tushunchamizni hisobga olgan holda menga juda qiziq. Tarixiy jihatdan ASD va shizofreniya yagona shart deb hisoblangan va "autizm" atamasi shizofreniya bilan 1970-yillarga qadar ishlatilgan. Hindsight har doim 20/20 ni tashkil qiladi, shuning uchun bu o'xshashlik haqidagi avvalgi fikrlarimizni endi ahamiyatsiz deb bekor qilish oson. Shu bilan birga, yuqoridagi kabi tadqiqotlar so'nggi 10 yil ichida tobora ko'proq tan olingan ASD va shizofreniya haqida muhim bir fikrni ta'kidlaydi: bu ikkita shart bir-biriga o'xshash xususiyatlarga ega.

Ushbu umumiy xususiyatlar xulq-atvorda va genetik va nevrologiya tadqiqotlari bilan kuzatilgan.

Xulq-atvorga ko'ra, har ikkala shart ham ijtimoiy ta'sir o'tkazish va o'zaro bog'liqlik bilan bog'liq qiyinchiliklarni bo'lishadi. ASD bilan og'rigan, boshqalar bilan o'zaro suhbat qurishda qiynaladigan shaxslar ko'pincha shizofreniyaning tez-tez uchraydigan xususiyati bo'lgan "tekis ta'sir" deb o'ylashadi.

Genetika nuqtai nazaridan merosxo'rlikning dalillari mavjud o'rtasida buzilishlar. Tadqiqot shizofreniya bilan kasallangan ota-onasi bo'lsa, bolalarning ASD xavfi yuqori ekanligiga dalillarni topdi. Ya'ni, ota-onada shizofreniya tashxisi bolalarda ASD xavfini oshiradi.

Neuroscience tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, ikkala guruh ham yuzlarni ko'rishda va aqliy vazifalar nazariyasiga kirishda prefrontal korteksning hipoaktivatsiyasini namoyish etadi. Bu miyaning ijtimoiy stimullarga qanday munosabatda bo'lishidagi ikki holat o'rtasidagi o'xshashlikni ta'kidlaydi. Bu, ayniqsa, ushbu ikkala guruh uchun ham ijtimoiy ta'sir o'tkazish qiyin bo'lgan xulq-atvor kuzatuvlari nuqtai nazaridan juda qiziq.

Klinik jihatdan ASDda shizofreniya yoki shizofreniyada ASD ni aniqlash juda qiyin. Klinisyen intervyu berib, shizofreniyaning salbiy alomatlari deb atalmish (bo'shashish, yassi ta'sir, nutqning pasayishi) ni ASD bilan bog'liq ijtimoiy alomatlardan ajratishga harakat qilishi kerak.

Ushbu turdagi tashxis, birinchi marta psixozni boshdan kechirishi mumkin bo'lgan va tezda davolanishga muhtoj bo'lgan ASD bilan kasallangan yosh kattalarda juda muhimdir. Afsuski, birinchi psixotik epizodni ko'rsatadigan alomatlar ba'zida ASD bilan kasallangan yosh kattalarda e'tiborsiz qoldiriladi, agar klinisyenler va parvarishlovchilar simptomlar ASD ning bir qismi deb hisoblasalar. Klinikada biz bunday holatlarni ko'rdik va psixozning dastlabki belgilarini boshdan kechirayotgan yosh kattalar uchun kechiktirilgan davolanish uzoq muddatli natijalarga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Umuman olganda, ushbu ikki shartning o'xshashligi va bir-biriga o'xshashligini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, shuning uchun ularni eskirgan fikr deb hisoblash mumkin emas. ASD yoki shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda shizofreniya tashxisini qo'yish uchun aniqroq va aniqroq suhbatlar zarur, chunki bu ushbu sharoitda yashovchi shaxslar uchun natijalarni yaxshilashga yordam beradi.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Autizm spektrining buzilishi va shizofreniya: ijtimoiy idrokning asabiy korrelyatsiyasining meta-tahlili. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., va Armando, M. (2016). Shizofreniya spektri buzilishi va autizm spektri buzilishi. Autizm spektrining buzilishidagi psixiatrik simptomlar va unga qo'shilib keladigan kasalliklarda (51-66 betlar). Springer, Xam.

Solberg B.S. va boshq. Biol. Psixiatriya Epub nashrdan oldin (2019)