TSSB diagnostikasini qanday o'tkazib yubormaslik kerak

2018 yil fevral oyida nashr etilgan tadqiqotda Depressiya va bezovtalik jurnali , Buyuk Britaniyadagi tadqiqotchilar 1946 kattalar orasida o'tkazilgan so'rovnoma haqida xabar berishdi. Kamida bitta psixiatrik tashxis qo'yilgan ishtirokchilar namunaga kiritilgan. Birinchidan, tadqiqotchilar klinisyen ilgari ularga travmatik stress buzilishi (TSSB) tashxisini qo'yganmi yoki yo'qligini bilmoqchi edilar. Keyinchalik, ishtirokchilar Travma skrining so'rovnomasini (TSQ) to'ldirib, o'zlarining hozirgi TSSB belgilari haqida o'zlari xabar berishdi. To'rt yuz o'ttiz sakkizta shaxs tasdiqlangan chegara bo'yicha yuqori ball to'pladilar, bu ular hozirda TSBB tashxisi qo'yilganligini taxmin qilishmoqda. Hozirgi TSSB bilan kasallangan 438 kishidan faqat 169 nafariga o'tmishda klinisyen tomonidan TSSB tashxisi qo'yilgan (Lyuis va boshq., 2018). Bu shuni anglatadiki, TSSB bilan kasallangan odamlarning 62 foizida ilgari hech qachon tashxis qo'yilmagan.

Tadqiqotchilar demografik o'zgaruvchilarni tekshirdilar, ammo noto'g'ri tashxis qo'yish darajasi yoshi, mashg'uloti, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va psixiatriya kasalxonalariga yotqizish bo'yicha farq qilmadi. Noto'g'ri tashxis ko'proq ayollarda, birinchi navbatda yoshroq yoshdagi, kam daromadli va past ma'lumotli psixiatriya xizmatiga jalb qilingan ayollarda uchragan, ammo bu o'zgaruvchilar noto'g'ri tashxis qo'yishda yordam beradigan narsa sifatida qaralmasligi kerak. Ehtimol, bu o'zgaruvchilar klinisyenlarning TSSB tashxisini o'tkazib yuborishiga olib keladi degan xulosaga qaraganda ancha tushunarli.

Odamlarning 62 foizida TSBB tashxisini o'tkazib yuborish yaxshi yangilik emas, ammo bu ko'rsatkich aslida ushbu mavzudagi eski tadqiqotlarga qaraganda yaxshiroqdir. Van Zyl va uning hamkasblari (2008) Janubiy Afrikadagi kattalar psixiatriya statsionarlarini o'rganishdi va TSSB klinisyenlarning 90 foizga yaqin vaqtini o'tkazib yuborganligini aniqladilar. Miele & O'Brien (2010) Pensilvaniya shtatidagi bolalar va o'spirinlar uchun ikkita davolash dasturini o'rganib chiqdi va shuningdek, TSSB klinisyenler tomonidan 90 foizga o'tkazib yuborilganligini aniqladi.

Tashxisni o'tkazib yubormaslik haqida endi savol yo'q degan xulosaga kelish oqilona ko'rinadi. Muammoni qanday hal qilish yaxshiroq savol. Javob oddiy, ammo buni qilish qiyin.

TSSB tashxisini o'tkazib yubormaslik uchun ushbu tadqiqotlarda tadqiqotchilar qilgan ishlarni qiling. Amaliyotingizdagi har bir kishiga travmatik hodisalar va TSSB alomatlarini standart baholarini bering. Yaxshi, bepul, o'z-o'zini boshqaradigan anketalar ko'p. Narx va kirish muammo emas, shuning uchun boshqa to'siqlar ham bo'lishi kerak.

Klinisyenler tez-tez travma haqida so'rash, munosabatlarning erta bosqichi mijozlarga yoqmaydi deb xavotirga tushishadi. Biroq, biz har xil yoshdagi 1000 ga yaqin mijozlar uchun birinchi tashrifda universal skrining amaliyotiga amal qildik va deyarli hech qachon orqaga qaytishimiz yo'q. Mijozlar biz mana shunday mashq qilishimiz kerakligini anglab etgach, ular uning qiymatini tushunishadi.

Klinisyenlarning yana bir tashvishi shundaki, travma haqida so'rash xafa bo'ladi. Shunga qaramay, biz buni haqiqiy hayotda ko'rmadik. Bemorlarning chidamliligiga bo'lgan ishonchimiz asosli edi. Finkelhor va uning hamkasblari (2014) 10 dan 17 yoshgacha bo'lgan 2000 dan ortiq yoshlar bilan shikastlanish hodisalari va shikastlanish bilan bog'liq alomatlar haqida suhbatlashdilar. So'ngra, ular yoshlardan so'rovnomadagi savollar ularni xafa qiladimi yoki yo'qmi deb so'rashdi va so'rovning mohiyatini bilib, ular bunga baribir rozi bo'lishganmi? Faqat 0,3 foizi savollar tufayli yana ishtirok etmasliklarini aytishdi. Ushbu topilmalar ushbu turdagi savollarni berish yoshlarning aksariyatini xafa qilmasligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Biz buni mening klinikalarimda qilaman. Birinchi qabul paytida kutish xonasidan klinisyenlarning ofislariga yangi qabulxonalar o'tib ketmaydi, ular chora-tadbirlar paketini tugatmaguncha. Agar savollar ahamiyatsiz bo'lsa, chunki ular shikast etkazmaganlar, TSSB so'rovnomasi atigi bir daqiqa davom etadi.

Ushbu ikki narsani eslang. Birinchidan, TSSB belgilari juda ichki holatga keltirilgan. TSSB kasalligini ularga qarab, aniqlab bo'lmaydi. Voqealar va alomatlar haqida so'rashingiz kerak. Ikkinchidan, TSSB bilan og'rigan bemorlar tez-tez vaqtinchalik echimlar bilan o'tishga muvaffaq bo'lishadi, ammo ular o'tishi yordamga muhtoj emasligini anglatmaydi. Avtohalokatga uchragan TSSB kasaliga chalingan ayol yordam olishdan oldin 13 yil davomida hech qachon avtomagistrallarda harakat qilmaslikni hal qildi. Ishda baxtsiz hodisa tufayli TSSB kasaliga chalingan bir kishi uyidan chiqib ketishdan juda qo'rqardi, shuning uchun u uyda ishlashni hal qilishning echimini ishlab chiqdi. TSBB tashxisi qo'yilgan va to'g'ri davolangan bo'lsa, ushbu bemorlarga ushbu echimlarni ishlatishga to'g'ri kelmasligi mumkin. Kengroq va tizimli skrining afzalliklari har qanday xavfdan ustun turgandek.