Dalillarga asoslangan amaliyotdan tashqari amaliy dalillarga

Tadqiqotlar dalillarga asoslangan psixologik muolajalar (EBPT) deb nomlanadigan keng ko'lamli muammolarni hal qilish uchun juda samarali psixologik muolajalarni aniqladi.

Farmatsevtik vositalarni reklama qiladigan televizion reklamalar bizni qoniqtirsa-da, ko'pchilik psixoterapiyada nima kimga va qanday sharoitda ishlashini ko'rsatadigan ulkan tadqiqotlar haqida kam ma'lumotga ega. O'sishda davom etadigan nashr etilgan tadqiqotlarning bir qismi individual amaliyotchilarning davolanish qarorlarini xabardor qilishi kerak.

EBPT haqida ommaviy ravishda mavjud bo'lgan cheklangan ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, ushbu davolash usullaridan foydalanish imkoniyati cheklangan. Moddalarni suiiste'mol qilish va ruhiy salomatlik xizmatlari ma'muriyati (SAMHSA) xabar berishicha, ruhiy kasallikka chalinganlarning 60 foizi davolanmaydi va muolajalarning atigi 32 foizi minimal darajada etarli deb tasniflangan.

Mijozlar e'tiborlari, imtiyozlari, ish tartibi, sayohat va bolalarni parvarish qilish kabi mijoz omillari davolashning samaradorligini tasdiqlovchi dastlabki randomizatsiyalangan nazorat sinovlaridan tashqari EBPTni qo'llashga ta'sir qiladi. Ko'pgina amaliyotchilar ushbu haqiqiy to'siqlarni qabul qilish va davolanishning sodiqligini ta'minlash o'rtasida jonglajni asosiy muammo deb bilishadi. TAO Connect (www.taoconnect.org) kabi platformalar orqali raqamli va onlayn ta'lim va amaliyot vositalaridan foydalanish davolanishning sodiqligini ko'proq sug'urta qilishi mumkin. Onlayn ta'lim va amaliyot materiallari bilan bemorlar protokolga binoan EBPTda tavsiya etilgan g'oyalar va ko'nikmalarni o'rganishlari va amalda qo'llashlariga ishonch hosil qilishadi. Terapevtning boshqaruv paneli klinisyenga bemorning faoliyatini, reaktsiyasini, aloqadorligini va javobini ko'rib chiqishga imkon beradi.

Ko'pincha nazorat ostida olib borilgan tadqiqotlarda murakkab yoki bir nechta muammolarga duch kelgan odamlar mavzu havzasidan chetlashtirildi, ammo bu juda murakkab taqdim etish muammolari aksariyat klinikalarda va amaliyotda keng tarqalgan. Klinisyenler ko'pincha EBPTni individual sharoitlarga moslashtiradilar, bu o'zgarishlarning davolash samaradorligiga qanday ta'sir qilishini bilmasdan. Bemor bilan ishlashda, avvalambor, ushbu shaxsning shaxsiy ehtiyojlari va har doim qo'llab-quvvatlovchi terapevtik munosabatlar doirasida ishlash kerak.

Har qanday individual provayder har qanday individual bemorga ko'rsatadigan davolanish samaradorligini chinakam bilishning yagona usuli bu amaliyotga asoslangan dalillardir. Baholash xizmat ko'rsatishning ajralmas qismi bo'lishi kerak va bir necha usullarda foydali bo'lishi mumkin:

• Baholash davolash va davolash usullarining mosligini ta'minlashi mumkin. Bemorlarga boshida muammolar va alomatlar haqida, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan to'siqlar (ish, xarajat, bolani parvarish qilish) va davolanish muddati va intensivligi to'g'risida kutishlari haqida so'rash mumkin.
• Baholash risklarni boshqarish va mijozlar xavfsizligini yaxshilashi mumkin. Davolashning boshlanishida ham, vaqt oralig'ida ham xavf haqida so'rash xavfni boshqarishda yordam beradi.
• Davolash davomida rivojlanishni muntazam ravishda baholash, qanday davolanishdan qat'i nazar, natijalarni yaxshilashi isbotlangan. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, har hafta davolanishning rivojlanishini va ta'sirini o'lchash davolash samaradorligini yaxshilaydi. Taraqqiyotni o'lchaganimizda biz yaxshiroq terapevtmiz.
• Taraqqiyotni ma'lum vaqt oralig'ida baholash mijozlar bilan ishlashni yaxshilaydi. Taraqqiyotni ko'rish juda rag'batlantiruvchi va mijozlarni jalb qilishga yordam beradi. Aksincha, agar davolanish yaxshi natija bermasa, uni tezda aniqlash, muhokama qilish va real vaqt rejimida davolash rejalarini o'zgartirish mumkin.
• Taraqqiyotni muntazam ravishda baholash davolash samaradorligini oshiradi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, terapevtlar rivojlanish o'lchovidan foydalanadilar va ularning baholash natijalarini ko'rib chiqadilar, kamroq sessiyalar bilan tezroq sodir bo'ladi.
• Muvaffaqiyatni, qoniqishni va ishtirokni muntazam ravishda baholash, davolanish samaradorligini pasaytirmasdan individual imtiyozlarga samarali javob berishga yordam beradi. Terapevtlar o'zlarini EBPT protokolidan chalg'itganda, ular ushbu o'zgarishlarning samaradorligini kuzatishi mumkin.

Ko'plab foydali vositalar mavjud. Ba'zi misollarga Scott Millerning PCOMS, CelestHealth-dan BHM-20, kollej talabalarining ruhiy salomatligi uchun CCAPS, Maykl Lambertning OQ-45 kiradi. Barchasi turli xil imtiyozlar va cheklovlar bilan yaxshi o'rganilgan va samarali choralar.

Lambert, MJ, C. Xarmon, K. Sleyd, JL Uipl va EJ. Xokins. "Psixoterapevtlarga o'z bemorlarining rivojlanishi to'g'risida fikr bildirish: klinik natijalar va amaliyotga oid takliflar." Klinik psixologiya jurnali, vol. 61, yo'q. 2, 2005, 165-174-betlar.

Laska, KM, A.S. Gurman va B.E. Wampold. "Psixoterapiyada dalillarga asoslangan amaliyot linzalarini kengaytirish: keng tarqalgan omillar istiqboli." Psixoterapiya, nashrdan oldin onlayn. doi: 10.1037 / a0034332.

McAleavey, AA, S.S. Nordberg, D.R. Kraus va L.G. Kastonguay. "Davolash natijalarini kuzatishdagi xatolar: ko'p o'lchovli va umumiy o'lchovlarning haqiqiy dunyo psixoterapiyasiga ta'siri." Kanada psixologiyasi, vol. 53, 2012, 105-114 betlar.

McHugh, RK, H.W. Murray va D.H. Barlow. "Empirik qo'llab-quvvatlanadigan davolash usullarini tarqatishda sodiqlik va moslashishni muvozanatlash: Transdiagnostik aralashuvlar va'dasi". Xulq-atvorni tadqiq qilish va terapiya, vol. 47, yo'q. 11, 2009, bet 946-953.

Shoenvald, S.K. "Bu qush, bu samolyot, bu ... Haqiqiy dunyoda sodiqlikni o'lchash." Klinik psixologiya: Amerika psixologik assotsiatsiyasi Klinik psixologiya bo'limining nashr etilishi, vol. 18, yo'q. 2, 2011c, 142-147 betlar.