Nega ular psixiatriya bo'yicha konsultatsiya chaqirishdi?

Odamlar travma, yurak xuruji va qon tomir kabi ko'plab sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqiziladi. Ehtimol, odam saraton kasalligini intensiv davolashga yoki kestirib, tizzasini almashtirishga qaratilgan operativ jarrohlikka muhtojdir. Kasalxonaga yotqizilish sabablaridan qat'i nazar, tibbiy yoki jarrohlik shifokori psixiatriya konsultatsiyasini talab qilishi odatiy hol emas. Nima uchun? Ko'pgina tibbiy sharoitlar va / yoki ushbu sharoitlarda qo'llaniladigan muolajalar xulq-atvor belgilari bilan bog'liq bo'lib, internist yoki jarroh ko'pincha xatti-harakatlar o'zgarishini sababini aniqlash va samarali davolash usullarini aniqlashga yordam berish uchun psixiatrdan ma'lumot olishni xohlaydi. Ushbu xatti-harakatlardagi o'zgarishlar qanday va ular nima uchun ro'y beradi? Mana ba'zi bir misollar.

Ba'zi tibbiy holatlar, masalan, yurak kasalliklari va diabet, klinik depressiya belgilari bilan bog'liq. Agar kasalxonaga yotqizilgan bemor jiddiy ruhiy tushkunlikka tushgan deb hisoblansa yoki o'ziga zarar etkazish haqida o'ylayotganini ko'rsatsa, tibbiy guruh tez-tez psixiatrni chaqiradi, depressiv alomatlarning mohiyati va zo'ravonligini baholash, o'z-o'zini xavfini baholash - zarar etkazish va davolash bo'yicha tavsiyalar berish. Psixiatrlar ushbu bemorlarni boshqarishda muhim rol o'ynaydi, chunki depressiya borligi ko'pincha birlamchi tibbiy kasallikning natijasini yomonlashtiradi va aksincha.

Yana bir keng tarqalgan stsenariy tibbiy yoki jarrohlik xizmatida kasalxonaga yotqizilgan bemorni o'z ichiga oladi, u to'satdan qo'zg'alishni, chalkashlikni, yo'nalishni buzishni yoki gallyutsinatsiyalarni rivojlantiradi (masalan, ovozlarni eshitish yoki u erda bo'lmagan narsalarni yoki odamlarni ko'rish). Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda bunday xatti-harakatlarning sabablari juda ko'p. Masalan, ayrim bemorlarda kasalxonaga yotqizilish stressi bilan simptomatik bo'lib boradigan oldindan mavjud bo'lgan psixiatrik kasalliklar mavjud. Bipolyar buzuqlik yoki shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda stress va odatdagi tartibsizliklarning buzilishi natijasida ushbu kasalliklarning faol belgilari paydo bo'lishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish, natijada tanish muhit o'zgarishi bilan, shuningdek, Altsgeymer kasalligi kabi demans kasalligi bo'lgan odamlarda xatti-harakatlarning sezilarli o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning qo'zg'alish, disorientatsiya va / yoki gallyutsinatsiyalarni namoyon qilishining yana bir keng tarqalgan sababi bu deliryum deb nomlanuvchi holatning rivojlanishi. Deliryum - bu miyaning o'tkir muvozanatining bir turi bo'lib, unda ko'plab miya tizimlari muvozanatdan chiqib ketadi. Ba'zan, odamda "sokin" deliryum bo'lishi mumkin va juda chalkash bo'lishi mumkin. Davolash guruhidan kimdir bu odamning yo'naltirilganligini yoki xotira bilan bog'liq katta muammolarga duch kelishini tushunmaguncha, bunday bemorlar ko'pincha e'tibordan chetda qoladilar. Ba'zida, miya muvozanati qo'zg'alish yoki gallyutsinatsiyalar kabi ko'proq buzuvchi alomatlarga olib keladi. Ushbu bemorlar o'zlariga va boshqalar uchun o'ta itoatsiz va xavfli bo'lishi mumkin. Garchi deliryum o'zini bemorning bezovtalangan xatti-harakatlari orqali e'lon qilsa-da, sabablar odatda asosiy tibbiy holatni yoki uni davolashni o'z ichiga oladi. Masalan, juda ko'p dori vositalarining kumulyativ ta'siri deliriyaga olib kelishi mumkin. Aniqlanmagan infektsiya, masalan, siydik yo'li infektsiyasi yoki pnevmoniya deliryumni qo'zg'atishi mumkin. Jarrohlik, ayniqsa umumiy behushlik ostida, ba'zida miyani chetidan itaradi, natijada deliryum paydo bo'ladi. Psixiatr tibbiy yoki jarrohlik guruhiga deliryum tashxisini qo'yishda yordam berishi va keyinchalik asosiy tibbiy sabablarni baholashni rag'batlantirishi mumkin. Psixiatr buzg'unchilik xatti-harakatlarini boshqarishda ham yordam berishi mumkin. Yuqorida aytib o'tganimizdek, demansi bo'lgan odamda miyasi allaqachon buzilgan va deliryum rivojlanishiga juda moyil. Qaysi alomatlar demans bilan bog'liqligini va qaysi alomatlar deliryum tufayli kelib chiqishini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Deliriya tashxisi qo'yilishi va sababini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Davomiy deliryum qisqa va uzoq muddatli tibbiy natijalar bilan sezilarli darajada yomonlashadi, ya'ni miyaning o'tkir muvozanati va uning asosiy sabablari pastga tushish klinik yo'nalishi va o'lim xavfining ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Deliriya bir qator kasalliklarning so'nggi bosqichlarida ham kuzatiladi.

Ba'zida psixiatrlarga umumiy kasalxonada murojaat qilishadi, chunki bemor davolovchi shifokorlar zarur deb hisoblagan tibbiy yoki jarrohlik aralashuvlardan bosh tortadi. Tibbiy guruh bemor oqilona qarorni ishlatmayotganidan xavotirga tushishi mumkin va psixiatrdan bemorning qaror qabul qilishga qodirligini aniqlashga yordam berishni so'rashi mumkin. Garchi bu qaror psixiatrni talab qilmasa-da, psixiatrlardan odamning aqliy faoliyati va qaror qabul qilish qobiliyatini baholashni so'rashlari odatiy holdir. Bunday vaziyatda psixiatrning roli bemorning qaror qabul qilish qobiliyati to'g'risida fikr bildirishdan iborat. Agar psixiatr odam tibbiy yoki jarrohlik muolajalar to'g'risida qaror qabul qilishga qodir deb hisoblasa, u holda tibbiy yoki jarrohlik guruhi hafsalasi pir bo'lishi mumkin, ammo ular bemorning qarorini hurmat qilishlari kerak. Agar bemor haqiqatan ham ushbu kasallikning mohiyatini va davolanishni qabul qilmaslik xavfini tushunmasligi aniqlansa, tibbiy yoki jarrohlik guruhi bemorni qutqarishga yordam berish uchun uning xohishiga qarshi davolanish uchun belgilangan protokollarni bajarishga qaror qilishi mumkin. hayot. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu holatlarda psixiatrlar ruhiy holatni va qaror qabul qilish imkoniyatlarini baholaydilar. Ular bemorlarni "qobiliyatsiz" deb e'lon qilishmaydi, chunki ba'zida bu noto'g'ri ishoniladi; vakolatlar - bu murakkab huquqiy va tibbiy / psixiatrik qaror emas.

Tibbiy yoki jarrohlik shifokorlarining psixiatrdan kasalxonaga yotqizilgan bemorni baholashini so'rashining boshqa ko'plab sabablari mavjud. Ammo bu odatda maslahat yoki "terapiya" uchun emas. Aksincha, bu davolash guruhiga bemorning nima uchun miyaning sezilarli darajada buzilishini ko'rsatadigan xatti-harakatlarini namoyish etayotganini va bu xatti-harakatlarni qanday qilib eng yaxshi hal qilish kerakligini aniqlashga yordam berishdir.

Ushbu ustun tibbiyot fanlari doktori va tibbiyot fanlari doktori Charlz Zorumski tomonidan Evgeniy Rubin tomonidan yozilgan.