Bolalar uchun dalillarga asoslangan terapiya (EBT)

Ushbu mehmon lavozimiga USC Psixologiya kafedrasi Klinik Ilmiy dasturi aspiranti Sofiya Kardenas yordam berdi.

Siz ota-onalarning barcha bloglarini o'qib chiqdingiz va bolangiz ruhiy kasallik uchun yordamga muhtoj deb gumon qila boshladingiz. Siz o'zingizni Internetda topasiz, o'nlab davolash usullarini ko'rib chiqasiz. Play Therapy dasturini sinab ko'rishingiz kerakmi? Ehtimol, dorilar simptomlarning chekkasini olib tashlashi mumkinmi? Farzandingizning ildiz chakrasini ochish va aurasini tozalash uchun kristallarga o'xshash yana "tabiiy" narsa haqida nima deyish mumkin? Tanlovlar juda katta, bolangiz yordamga muhtoj va bu yordam berganda siz deyarli hamma narsani sinab ko'rasiz!

Ushbu maqola sizning farzandingizning ruhiy salomatligi kelajagi to'g'risida bilimga asoslangan, ilmiy jihatdan qo'llab-quvvatlanadigan tanlov qilish uchun sizni bilim bilan qurollantirish uchun qo'llanma sifatida mo'ljallangan. Oxirgi harakatlar to'g'risida qaror qabul qilishda ishonchli oilaviy shifokor yoki ruhiy kasalliklar bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang.

Dalillarga asoslangan muolajalar (EBT). Ular nima?

Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar (masalan, psixiatrlar, psixologlar, ijtimoiy ishchilar, nikoh va oilaviy terapevtlar) bolalar va o'spirin mijozlariga ruhiy salomatlik alomatlari bilan yordam berish uchun juda xilma-xil usullardan foydalanishlari mumkin. "Dalillarga asoslangan muolajalar" (EBT) - bu ilmiy sharoitlarda sinovdan o'tgan va o'z ishini ko'rsatgan strategiyalar. Ba'zi muolajalar, masalan, sizning mahalliy yoga studiyangizda o'tgan hayot regressiya terapiyasi - qat'iy sinovdan o'tkazilmagan. Nima uchun bu muhim? EBT - bu ularning samaradorligini tasdiqlovchi ilmiy dalillarga ega bo'lgan muolajalar, ya'ni ular sizning bolangizga ko'proq yordam berishi mumkin degan ma'noni anglatadi. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi va Amerika Psixologik Assotsiatsiyasi EBTlarni ruhiy salomatlikni davolashda "afzal qilingan" va "eng yaxshi amaliyot" yondashuvlari ro'yxatiga kiritdi.

Aniq bir misol uchun doktorlarning ishlarini ko'rib chiqing. Filipp Kendall va Muniya Xanna. Ular 10 ta moduldan tashkil topgan "Bolalar uchun tashvish ertaklari" dasturini yaratdilar, bu ota-onalarga o'z farzandlariga xavotirda yordam berish strategiyasini o'rgatadi. Bolalar xavotiri haqidagi ertaklar bir necha o'n yillik bolalar tashvishlariga bag'ishlangan tadqiqotlar asosida qurilgan va tadqiqot davomida foydali deb topilgan.

EBTlar bir o'lchamga mos keladimi? Yoki turli xil davolash usullari turli xil kasalliklarga ta'sir qiladimi?

EBTlar odatda ma'lum bir alomatlar to'plamini maqsad qilish uchun mo'ljallangan. Quyidagi jadvalda ba'zi keng tarqalgan bolalik kasalliklari uchun EBTlarning ba'zi bir misollari keltirilgan. Siz tendentsiyani sezishingiz mumkin - kognitiv xulq-atvor terapiyasining (CBT) turli xil o'zgarishlari turli xil kasalliklarga yordam beradi. CBT fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq degan fikrga e'tiborni qaratadi, shuning uchun ushbu sohalardan birini o'zgartirish (masalan, xatti-harakatlar) ko'pincha boshqasini yaxshilashni anglatishi mumkin (masalan, his-tuyg'ular).

Masalan, vahima buzilishlariga moslashtirilgan CBT vahima alomatlarini saqlaydigan g'oyalarni aniqlash, ularga qarshi chiqish va o'zgartirish uchun ishlaydi, masalan, vahima qo'zg'atadigan tanadagi hissiyotlardan qo'rqish, so'ngra to'liq hujumga aylanadi.Vahima alomatlarini kamaytirish uchun KBT usullaridan biri bu ta'sir qilishdir, bunda bola (ruhiy salomatlik mutaxassisi ko'magida) voqea yoki tanadagi alomatlarga qarshi turishga undaydi, ular hayotiy vaziyatda qo'rqishadi (masalan, band bo'lgan joyda yolg'iz yurish) savdo markazida yoki sinfda qo'l ko'tarish) va jismoniy tajribalar (masalan, giperventiliya hissi yaratish uchun somon bilan nafas olish, vahima hujumlarining odatiy jismoniy alomati).

Ko'pgina bolalar komorbidiyalarga ega (ya'ni bir nechta ruhiy kasalliklarga ega). Yuqoridagi jadvalda Garvard klinik psixologi professori, doktor Jon Vayszning davolashi keltirilgan. Doktor Vaysz MATCH-ADTC (bezovtalik, depressiya, travma yoki o'zini tutish muammolari bo'lgan bolalar uchun terapiyaga modulli yondashuv) yaratdi. MATCH-ADTC - bu bir nechta ruhiy kasalliklarga chalingan bolalarni davolash uchun mo'ljallangan psixologik aralashuv (ya'ni buzg'unchilik harakati, shikastlanishdan keyingi stress, depressiya va tashvish). Davolashda 33 ta dars mavjud bo'lib, ularni aralashtirish va bolaning o'ziga xos ehtiyojlariga moslashtirish mumkin.

Dalillarga asoslangan davolash usullari (EBT) fan tomonidan qanday qo'llab-quvvatlanadi? Klinik sinovlar!

Davolash "dalillarga asoslangan" deb hisoblanishidan oldin, muayyan davolash yondashuvlari ma'lum bir ruhiy salomatlik muammosi uchun foydali bo'ladimi yoki yo'qligini bilish uchun individual tadqiqot ishlari olib borilishi kerak. Ushbu tadqiqotlar "klinik sinovlar" deb nomlanadi va ular odatda har bir tadqiqotda kamida o'nlab tadqiqot ishtirokchilarini o'z ichiga oladi. Ushbu tadqiqot ishtirokchilari surunkali asabiylashish, ruhiy tushkunlik yoki xavotirning klinik darajalari kabi shunga o'xshash muammolarga ega. Tadqiqot ishtirokchilari X tasodifiy davolash yoki davolash Y ni qabul qilish uchun "tasodifiy tayinlangan", ya'ni ular tasodifiy usulda bir davolash usuliga boshqasiga qarshi tanlanganligini anglatadi. Agar Y muolajasi bolalarga X muolajadan ko'proq yordam bersa, u holda Y muolajasi ba'zi bir qo'llab-quvvatlangan yoki uning samaradorligini tasdiqlagan. Vaqt o'tishi bilan ko'plab tadqiqotchilar ushbu topilmalarni turli xil klinik sinovlarda takrorlashga harakat qilishadi. Davolash EBT deb hisoblanadigan vaqtga kelib, u ushbu kasallikni davolash uchun foydali ekanligini ko'rsatadigan tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlaydi. Agar Y muolajasi foydali bo'lib qolsa, u "oltin standart" muolajaga aylanishi mumkin, demak u ma'lum ruhiy kasallik uchun eng yaxshi davo sifatida tan olingan.

Agar sizning farzandingiz yoki o'spiriningiz potentsial davolanish va ilm-fanni rivojlantirishga yordam berish uchun klinik sinovlarning bir qismi bo'lishni xohlasa, siz o'tkazilayotgan barcha klinik sinovlarning to'liq ro'yxatini topish uchun Milliy tibbiyot kutubxonasi tomonidan yaratilgan veb-saytga kirishingiz mumkin. Qo'shma Shtatlarda va boshqa 208 mamlakatda.

Ma'lumotlarni o'zingiz ko'rib chiqmoqchimisiz? Klinik sinov ortidagi fanni tekshirish asoslarini o'rganing

Mana ikkita zarur qadam:

1-qadam: tadqiqot ishlarini toping

Ushbu qadam oson ko'rinadi, ammo o'ylaganingizdan ham qiyin, chunki maqolalar jamoatchilik uchun ochiq bo'lmaydigan tadqiqot jurnallarida nashr etiladi. Dastlab Google Scholar-dan, ilmiy adabiyotlar uchun maxsus ishlab chiqilgan qidiruv tizimidan foydalanishni tavsiya etamiz. So'ngra siz o'zingiz qiziqtirgan mavzuga tegishli "bolalar depressiyasini davolash" yoki "gender disforiyasini qo'llab-quvvatlash" kabi qidiruv so'zlarini kiritishingiz mumkin va siz o'zingizning mavzuingizga tegishli ilmiy maqolalar ro'yxatiga ega bo'lasiz. Ushbu maqolalarning aksariyatida maqola sarlavhasi, mualliflari va qisqacha tavsifi va uning topilmalari keltirilgan. Afsuski, ko'p hollarda ushbu veb-saytlar orqali to'liq qog'ozga kira olmaysiz.

Yaxshiyamki, tadqiqotchilar o'z tadqiqotlarini baham ko'rishda juda ochiqdirlar va ko'pchilik o'zlarining maqolalarini ResearchGate-da, asosan Facebook-ning ilm-fanida joylashtiradilar, bu erda tadqiqotchilar maqolalar almashishlari va hamkorlik qilishlari mumkin. Iltimos, tadqiqotchining veb-sahifasi bilan tanishib chiqing va ular maqolani ommaga joylashtirganligini yoki PsyArxiv kabi oldindan chop etiladigan saytni joylashtirganligini bilib oling. Hatto tadqiqotchilar bilan o'zlarining institutsional elektron pochta manzillari orqali to'g'ridan-to'g'ri bog'lanib, o'z ishlarini siz bilan baham ko'rishga tayyorligini so'rashingiz mumkin.

Maqolalarni qidirib topish juda ko'p ish bo'lib tuyulishi mumkin, ammo bunga arziydi, chunki jurnallarda chop etilgan maqolalar "ekspertlar tomonidan ko'rib chiqiladi", ya'ni boshqa bir guruh olimlar mualliflarning asarlarini ko'rib chiqishdi va uni qat'iy ilm deb hisoblashdi. Ushbu olimlar tadqiqotning barcha jabhalarini - loyihalashni, ishlatilgan statistik ma'lumotlarni va hattoki natijalarni muhokama qilish usulini - ilmiy asoslanganligini baholaydilar. Bu butun jarayon bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin, ammo bir marta tadqiqotlar natijalari kelib chiqqandan so'ng, natijalar yuqori sifatli fan ekanligiga ishonchingiz komil bo'lishi mumkin.

2-qadam: Ilmiy izlanish bilan tadqiqot ishlarini o'qing

Belgilangan klinik tekshiruv bo'yicha tadqiqot qog'oziga ega bo'lgandan so'ng, siz tadqiqot sifatini baholashni boshlashingiz mumkin. Siz izlashingiz kerak bo'lgan bir nechta narsalar:

1. Sud jarayonidagi odamlar soni - Klinik sinovlarni baholashda, tadqiqotda qatnashganlar soni sezilarli. Ko'pgina yaxshi o'tkazilgan klinik sinovlar katta miqdordagi namunaga ega bo'lib, guruhga 50 dan 100 kishiga to'g'ri keladi. Bu natijalar tadqiqotdagi odamlar guruhidagi haddan tashqari holatga bog'liq emasligini ta'minlash uchun juda muhimdir.

2. Tadqiqot dizayni - EBTlarni qo'llab-quvvatlovchi tadqiqotlarning tadqiqot dizaynini baholash juda muhimdir. Klinik tadqiqotning oltin standart dizayni "randomizatsiyalangan boshqariladigan ikkita ko'r-ko'rona sinov" dir. Bu atama og'izdir! Keling, uni sindirib tashlaymiz.

Randomize - Ko'pgina klinik tadqiqotlar randomizatsiyalangan. Yuqorida aytib o'tilganidek, randomizatsiya tadqiqotchilar bemorlarni turli guruhlarga, odatda davolash guruhiga va nazorat guruhiga yoki muqobil davolash guruhlariga ajratishini anglatadi. Tasodifiylashtirish tadqiqotchilarning xolis emasligini ta'minlash uchun, masalan, bemorlarni o'zlari eng yaxshi deb o'ylagan guruhga joylashtirish uchun juda muhimdir. Shuningdek, randomizatsiyalash tadqiqotchilarga davolashning qanday ta'sir qilishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa omillar, masalan, ijtimoiy-iqtisodiy holat, irqiy kelib chiqish yoki jins kabi, tadqiqotning turli xil sharoitlari / guruhlari bo'yicha teng taqsimlanishiga imkon beradi.

Boshqariluvchi - Ko'pgina klinik tadqiqotlar taqqoslash guruhini o'z ichiga oladi. Taqqoslash guruhi platsebo (ya'ni faol davolanish yo'q) yoki boshqa davolanishni oladi. Bu tadqiqot uchun juda muhimdir, chunki u tadqiqotchilarga tergov ostida davolanmagan shu kabi bolalar yoki o'spirinlar guruhining natijalarini ko'rib chiqishga imkon beradi.

Ikki marta ko'r - Ikki marta ko'r bo'lgan ko'plab klinik sinovlar mavjud emas. Ammo ikkita ko'r-ko'rona tadqiqotlar ilmiy dizayn jihatidan qo'shimcha "oltin yulduz" oladi. Ikki marta ko'r degani, eksperiment ishtirokchilari ham, eksperiment o'tkazuvchi ham ushbu davolash ishtirokchisining nazorat guruhida yoki davolash guruhida ekanligini bilishmaydi. Ikkita ko'r-ko'rona o'qishni olib tashlash juda qiyin ish. Shunga qaramay, ikki tomonlama ko'r-ko'rona o'tkazilgan sinovlar ishtirokchilar yoki tadqiqotchilarning ma'lum bir davolanishga ta'sir qilishi yoki ishlamasligi haqidagi umidlari o'rganish paytida ularni noto'g'ri tomonga olib kelmasligini ta'minlashga yordam beradi.

Siz farzandingizning eng yaxshi himoyachisisiz va endi siz o'zingiz ma'lumotlarga qarash uchun ba'zi bir oddiy ko'nikmalarga egasiz. Umid qilamizki, tadqiqotlar sizning talablaringiz darajasida yoki yo'qligini bilish uchun sizni biroz kuchliroq his qilasiz!

EBT-larda yangilangan dalillarni qaerdan topish mumkin?

Dalillarga asoslangan terapiya yorliqlarini saqlashga yordam beradigan ba'zi ajoyib manbalar:

Tadqiqot tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan psixologik muolajalar

Xulq-atvor va kognitiv terapiya assotsiatsiyasi