"Dalillarga asoslangan" asos yo'qmi?

Tarkib

• Terapiya muhim o'qishlari
• Yurish terapiyasini boshdan kechiring

Agar siz amaliyotchi terapevtlarning profillarini ko'rib chiqsangiz, ularning usullarini g'urur bilan "dalillarga asoslangan" deb e'lon qiladigan ko'plab odamlarni topasiz, ya'ni ular ishlatgan nazariyalar va texnikalar o'rganilgan va tadqiqot natijalari bilan samarali ekanligini isbotlagan. Ushbu ibora, ular vijdonli mahsulotni sotishmoqda, ular bilan davolanishni topishingiz mumkin, chunki ilm-fan buni qo'llab-quvvatlaydi.

Ammo terapiya dunyosidagi ba'zilar bunday bayonotlarga yomon ko'z bilan qarashadi. Ularning ta'kidlashicha, samaradorlikni isbotlovchi tadqiqotlar noaniq yoki hayotdagi muammolar va hayotdagi davolash usullarini anglatmaydi.

Agar siz ushbu bahsga yangi kelgan bo'lsangiz, bu jang tez-tez partiyalar safiga to'g'ri kelishi sizni qiziqtirishi mumkin (ha, psixoterapiya doirasida bo'linishlar mavjud, ular ko'pincha siyosiy qarashlarga o'xshash ko'rinadi. Xo'rsin. ). Dalillarga asoslangan ekipaj sug'urta kompaniyalari tomonidan qabul qilingan nisbatan yangi (er) maydon bo'lgan Kognitiv-Xulq-atvor Terapiyasi (CBT) lageridan qutulishga moyil, chunki ular simptomlarni tezda pasaytiradi va kamroq seanslarni talab qiladi. Qarama-qarshiliklar keksa qorovuldan, ya'ni "suhbat terapiyasi" (men bu erda atamani ishlataman, ammo barcha psixoterapiya gaplashishni talab qiladi) kabi nomlardan foydalanadigan puristlar. psixodinamik , psixoanalitik , gumanistik va ekzistensialist ularning usullarini tavsiflash. Ularning fikriga ko'ra, terapiya simptomlarni minimallashtirishga qaratilgan bir qator texnikadan ko'ra murakkabroq, bu davolanadigan munosabatlar, chunki munosabatlarning o'zi o'sish va o'zgarishga imkon beradigan tuzatuvchi hissiy tajribani taqdim etadi.

Enriko Gnaulati, tibbiyot fanlari nomzodi , Kaliforniya shtatidagi Pasadena shahridagi klinik psixolog bo'lib, u oxirgi lagerga qat'iy ravishda tushadi va birinchisini tanqid qilishda aniq. Uning yaqinda kitobi " Talk terapiyasini tejash: Sog'liqni saqlash sug'urtachilari, katta farmatsevtika va moyil fan qanday qilib yaxshi ruhiy sog'liqni saqlashni buzmoqda "(Beacon Press) bu nutq terapiyasining manifesti va uni himoya qilish uchun harakatga da'vat. U menga o'z fikrlarini tushuntirishga yordam berish uchun ushbu intervyuni berish uchun iltifot ko'rsatdi.

RH: psixoterapiya o'layaptimi?

EG: o'lish juda kuchli so'z. Men jiddiy tahdid ostida; hech bo'lmaganda bu nutq terapiyasining nisbatan yo'naltirilmagan, vaqtni talab qiladigan, chuqur va izlovchi xarakterdagi navlariga taalluqlidir - odatda psixodinamik va insonparvarlik soyabonlari ostida. Mijozlarga yashash va hissiy jihatdan yuk ko'tarish uchun etarli vaqt va joy ajratilgan yondashuvlar - aqlga sig'maydigan narsalarni o'ylash, his etilmaydigan narsalarni his qilish va ishonib bo'lmaydigan so'zlarni aytish - bu hamdardlik, sabr-toqat va juda muhim aralashmani chinakam mujassam etgan terapevt bilan. aql-idrok, xotirjamlik va aniqlik.

RH: Ko'pgina terapevtlar "dalillarga asoslangan" degan nomni davolash usullarini tasdiqlashning oltin muhri deb bilishadi, ammo siz bunga shubha bilan qaraysiz. Siz tushuntirib bera olasizmi?

EG: Hech kimga sir emaski, "dalillarga asoslangan" ushbu tashxis bilan bog'liq simptomlarni kamaytirish uchun maxsus CBT tipidagi, qisqa muddatli psixoterapiya uchun kodli ibora bo'lib kelgan. Adabiyotlarni sinchkovlik bilan o'rganish ushbu tadqiqotlar samaradorligi qanday yuqori baholanganligini aniqlaydi. Veteran ma'muriyatida keng tarqalgan TSSB uchun 12 haftalik CBT davolashni idrok etish jarayonini olib boring. O'qishni tashlab ketish tez-tez 38 foizdan oshadi va davolanishni tugatganlarning yarmidan yuqorisida TSBB tashxisi saqlanib qoladi. Bu kabi dalillarga asoslangan muolajalar muammoli, chunki ular uzoq muddatli davrda ijtimoiy va emotsional farovonlikni emas, balki qisqa muddat ichida simptomlarni kamaytirish nuqtai nazaridan rivojlanishni aniq o'lchaydilar.

Ko'rinib turibdiki, dalillarga asoslangan haqiqatan ham bir tomonlama emas, chunki hozirgi empirik dalillarning asosiy qismi psixoterapiyadagi "kontekstli omillar" ijobiy natijani - hamdardlik, samimiylik, kuchli ishchi ittifoq, yaxshi munosabat, mijozning qulay kutishlarini eng bashorat qilayotganini tasdiqlaydi. Mijozlarni so'roq qilganingizda, ular asosan "yaxshi tinglovchi" va "iliq fe'l-atvorga" ega bo'lgan terapevtni xohlashadi, eng so'nggi texnikada malakali odam emas. Shunday qilib, CBT tipidagi dalillarga asoslangan davolash usullari maydonni hozirgi holatida monopollashtirmasligi kerak.

RH: Siz uzoq muddatli psixoterapiya tarafdoringiz. Bunga qanday dalil bor?

EG: Birinchidan, ushbu sohadagi imtiyozlar deyarli faqat qisqa muddatli psixoterapiya bo'yicha tadqiqotlar o'tkazishni ma'qullaydi. Biz qisqa muddatli CBT tipidagi dalillarga asoslangan davolash usullari bilan to'yinganmiz, chunki ular juda arzon va logistika jihatidan murakkab bo'lib, ular odatda ikki yil emas, balki 12 hafta davom etishi mumkin bo'lgan nashrlar uchun nashrga o'tkazilishi mumkin, bu eng muhimi akademik muddat.

Uzoq muddatli psixoanalitik yo'naltirilgan psixoterapiya bo'yicha ta'sirchan natijalarga ega bo'lgan kam ma'lumotli, ajoyib tadqiqotlar mavjud. Ulardan biri Tavistokning kattalar depressiyasini o'rganish (TADS). Xronik-depressiyali bemorlarni ushbu tadqiqotida, ikki yillik kuzatuvda 18 oylik haftalik psixoanalitik yo'naltirilgan psixoterapiya olganlarning 44 foizi, odatdagidek davolanganlarning 10 foiziga nisbatan to'liq tiklanganligi aniqlandi (dorilar va / yoki qisqa muddatli KBT muolajalari).

RH: Siz psixoterapiya borligini aytmoqdasiz "tashlab ketish inqirozi", chunki tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mijozlarning 50 foizdan ko'prog'i 5-10 seansni qabul qilishdan oldin terapiyani to'xtatadi. Biroq, ko'plab mijozlar bir necha seansda terapiyadan kerakli narsani olishmaydimi?

EG: Agar mijozning rivojlanishini simptomlarni kamaytirish nuqtai nazaridan emas, balki ijtimoiy va emotsional holatni yaxshilash nuqtai nazaridan baholasangiz, albatta ijobiy dozaga javob berish egri chizig'i mavjud. Boshqacha qilib aytganda, terapiya qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi mijozlar olishadi. Mijozlarning atigi 9 foizigina yigirma va undan ortiq psixoterapiya mashg'ulotlarida qatnashishini hisobga olsak, bu o'z-o'zidan o'rtacha xavotirga tushgan / tushkunlikka tushgan mijoz to'liq tiklanishi kerak bo'lganidan ancha kam - bu men uchun bizda psixoterapiya tashlab yuborilgan inqiroz borligi shubhasizdir. .

Terapiya muhim o'qishlari

Yurish terapiyasini boshdan kechiring