Psixiatriya ta'mirdan tashqari buzilganmi?

Tarkib

• Psixiatriyaning muhim o'qishlari
• Psixiatriya yordamini birlamchi tibbiy yordam amaliyotiga qo'shilish

Biz shuni bilamizki, korporatsiyalar o'z mahsulotlariga etkazilgan zararni yashirishda bir nechta qonunbuzarliklarni ko'rsatishi mumkin. Sigaret ishlab chiqaruvchilar o'nlab yillar davomida o'pka saratoni bilan bog'liq bo'lgan narsalarni yashirishgan. Energiya kompaniyalari va ularning siyosiy ittifoqchilari yoqilg'ida qazib olinadigan yoqilg'i va global isish o'rtasidagi bog'liqlikni inkor etadilar. Ammo biron bir soha dori-darmon ishlab chiqaradigan kompaniyalar kabi o'z mahsulotlariga oid bilimlar bazasiga kirib borishda tizimli va muvaffaqiyatli bo'lmagan. Natijalar yuqori foyda keltirdi. Fortune 500-dagi eng yaxshi o'nta farmatsevtika kompaniyalari boshqa 490 kompaniyalarga qaraganda ko'proq pul ishlashadi birlashtirilgan .

Buni tasavvur qiling: agar global isishni o'rganayotgan har bir olimga Exxon tomonidan pul to'lagan bo'lsa? Nyu-York suv isishi ostida hech kim global isish mavjudligini bilmasdi. Shunga qaramay, bu psixiatriyadagi ilmiy tadqiqotlarning holati. Akademik tibbiyot markazlarida o'tkazilgan psixiatriya tadqiqotlarining 80 foizidan ko'prog'i dori vositalari tomonidan moliyalashtiriladi. Va bu yaxshi yangilik. Borayotgan chastotada Big Pharma marketing kompaniyalariga akademiyalari bilan hech qanday aloqasi yo'q, o'z mahsulotlarini iloji boricha eng yaxshi nurga qo'yadigan tadqiqotlar o'tkazish uchun pul to'laydi; ular akademiklarga, natijada tadqiqotlarda qatnashmasliklariga qaramay, muallif sifatida o'zlarining ismlarini qo'yish uchun pul to'laydilar. Qanday natijalar borligini ko'rish uchun Neyronindan o'rnak oling.

Taxminan 12 yil oldin, mening bipolyar II tipdagi bemorlarimning ko'pchiligi yangi "Neurontin" preparatiga qo'shilishayotganini payqadim. Mening bemorlarimning hech biri bundan katta foyda ko'rmaganday tuyuldi va aksariyati yon ta'sirga duch keldi. Endi nima uchun ekanligini tushunaman.

Endi biz mustaqil tadqiqotlardan - giyohvand moddalar ishlab chiqaradigan kompaniyalar tomonidan moliyalashtirilmagan tadqiqotlardan bilamizki, neyronin bipolyar buzuqlikni davolashda mutlaqo foyda keltirmaydi. Yo'q. Ammo keyin, nega biz bunga ishonganmiz? Neurontin haqidagi hikoya ilm-fanning juda ashaddiy namunasidir, ammo atipik emas. Ruhshunoslar noto'g'ri va samarasiz bo'lgan dori-darmonlarni yozishga yolg'on jalb qilingan.

Warner Lambert ilgari o'rgangan tadqiqot isbotlash Neurontin bipolyar buzuqlikni davolashda samarali bo'lgan va ijobiy natijalarga erishgan, deyiladi yaqinda chop etilgan maqolada. Ichki kasalliklar arxivi . Bundan ham yomoni, ushbu tadqiqotda salbiy oqibatlarga olib keladigan dalillar bostirildi: ushbu sinovda 73 bemorda salbiy reaktsiyalar paydo bo'ldi va 11 bemor vafot etdi.

Bu qanday sodir bo'ldi? 1993 yilda Warner Lambertda muammo yuzaga keldi. Neurontin, ularning yangi epilepsiya qarshi dori-darmonlariga faqat ikkinchi qatorli epilepsiya preparatlari sifatida foydalanish uchun FDA tomonidan cheklangan ruxsat berilgan edi - bu faqat bozorda mavjud bo'lgan boshqa epilepsiya preparatlari ishlamay qolganda ishlatilishi mumkin. - Neyronin kurka edi. Daniel Karlat yozgan Teshiksiz . Nima qilsa bo'ladi?

Neurontinning bipolyar buzuqlik uchun foydasini ko'rsatadigan ilmiy maqolalar ishlab chiqarish uchun kompaniya olimlarni emas, balki marketing kompaniyalarini yolladi va ularning nomlarini ular o'tkazmagan va yozmagan tadqiqotlarning mualliflari ro'yxatiga kiritilishiga ruxsat berish uchun shifokorlarga bir dona 1000 dollar to'lagan (va balki hech qachon o'qimas).

FDA ma'lum bir holatni davolash uchun preparatni tasdiqlash uchun yuqori darajada ilmiy dalillarni talab qilsa-da, dori tasdiqlangandan so'ng, shifokorlar har qanday dori uchun har qanday dori-darmonlarni tayinlashlari mumkin, yorliqdan tashqari. Ularni bunga ishontirish uchun, zaif yoki massaj qilingan ma'lumotlar giyohvand moddalarning samaradorligini isbotlash uchun kiyinishi mumkin va FDA tekshiruvi talab qilinmaydi. Giyohvand moddalar ishlab chiqaruvchi kompaniya tomonidan shifokorlarga dori vositalarini yorliqsiz sotish jinoyat hisoblanadi, ammo aynan shu narsa sodir bo'ldi. Marcia Angell, ning sobiq muharriri Nyu-England tibbiyot jurnali , yozgan: "kompaniya Neurontin-ni yorliqlardan foydalanish uchun targ'ib qilish uchun katta noqonuniy sxemani amalga oshirdi - asosan ilmiy mutaxassislarga o'z nomlarini noma'lum tadqiqotlarga qo'yish uchun pul to'lash orqali."

Giyohvandlar amaliyotchi psixiatrlarga tushishdi. Uorner Lambertning yuqori lavozimli ijrochisi Jon Ford o'z vakillarini "qo'llarini ushlang va quloqlariga pichirlang ... neyronin bipolyar buzuqlik uchun" deb nasihat qildi. U FDA tomonidan tavsiya etilgan 1800 mg / kun dozasini oshirib yuborishga undab, "Men bu xavfsizlik axlatini eshitishni xohlamayman" deb qo'shimcha qildi. Uorner Lambert Neyroninni psixiatrlarga aldamchi va noqonuniy marketingi uchun 430 million jarima to'lagan.

Neyronin voqea bo'ladimi? Marketing kompaniyalari tomonidan olib borilgan tadqiqotlarning akademik sharpa muallifligi standart protsedura hisoblanadi. 2001 yilda giyohvand moddalar ishlab chiqaradigan kompaniyalar o'zlarining dori-darmonlarini eng yaxshi nurga keltiradigan ma'lumotlarni ishlab chiqarish uchun mingta shartnomaviy tadqiqot tashkilotlariga 7 milliard dollar to'lashdi. Bu psixiatriyaga qanchalik chuqur kirib borgan? Masalan, Zoloft haqida nashr etilgan ilmiy maqolalarning taxminan 57 foizini Current Medical Directs marketing firmasi va tadqiqotlarda qatnashmagan akademiklar muallifi tomonidan yozilgan. Ushbu maqolalar eng yaxshi jurnallarda, shu jumladan Amerika psixiatriya jurnali va Amerika tibbiyot birlashmasi jurnali. "Shunday qilib, hech bo'lmaganda bitta antidepressant uchun tibbiy adabiyotlarning asosiy qismi tom ma'noda preparatni ishlab chiqargan dorixona kompaniyasi tomonidan yozilgan, bu ilm-fan manipulyatsiyasini tasavvur qilish mumkin bo'lgan darajada porlab turadi", deb yozgan Karlat. Va a Nyu-York Tayms op-nashr Karl Elliot shunday deb yozgan edi: "Farmatsevtika kompaniyalari o'zlarining dori-darmonlarini psevdo-tadqiqotlar bilan targ'ib qilishadi.

Psixiatriyaning muhim o'qishlari

Psixiatriya yordamini birlamchi tibbiy yordam amaliyotiga qo'shilish