Atrof-muhitdagi o'zgarishlar autizm tashxisining ko'tarilishini tushuntiradimi?

Autizm tashxisining o'sishi barqaror va ajoyib bo'ldi. 1960-yillarda taxminan 10000 kishidan 1-da autizm kasalligi aniqlangan. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda har 54 boladan bittasida bunday holat mavjud. Va AQShdagi o'sish dunyo mamlakatlarida aks ettirilgan.

Ushbu ko'tarilish uchun nima javob beradi? Olimlar genetikaning o'rni, atrof-muhit va bu holatga qanday tashxis qo'yilishidagi o'zgarishlar haqida qattiq bahslashdilar. So'nggi paytlarda ushbu yo'nalishlarni ajratish uchun tadqiqotchilar genetik va atrof-muhit ta'sirining barqarorligi diagnostika amaliyotidagi o'zgarishlarni va o'zgarish kuchlari sifatida xabardorlikni oshirishni aniqladilar.

"Autizmning genetik va ekologik nisbati vaqt o'tishi bilan mos keladi", deydi Mark Teylor, Shvetsiyadagi Karolinska Institutetining katta ilmiy xodimi va tadqiqotning etakchi muallifi. "Garchi autizmning tarqalishi juda ko'paygan bo'lsa-da, ushbu tadqiqot atrof-muhitda ham ba'zi o'zgarishlar bo'lganligi sababli dalolat bermaydi".

Teylor va uning hamkasblari egizaklarning ikkita ma'lumot to'plamini tahlil qildilar: 1982 yildan 2008 yilgacha autizm spektri buzilishi diagnostikasini kuzatib boruvchi Shvetsiya egizak reestri va Shvetsiyada 1992 yildan 2008 yilgacha autistik xususiyatlarning ota-onalar reytingini o'lchagan "Bola va o'spirin egizagi". Ma'lumotlar birgalikda 38 mingga yaqin egizak juftlikni o'z ichiga olgan.

Tadqiqotchilar bir xil egizaklar (DNKning 100 foizini bo'lishadigan) va qardosh egizaklar (DNKning 50 foizini bo'lishadigan) o'rtasidagi farqni vaqt o'tishi bilan autizmning genetik va ekologik ildizlari qanchalik o'zgarganligini tushunish uchun baholashdi. Autizmda genetika hal qiluvchi rol o'ynaydi - ba'zi taxminlarga ko'ra irsiylanish 80 foizni tashkil qiladi.

Olimlar jurnalda xabar berganidek JAMA psixiatriyasi, vaqt o'tishi bilan genetik va atrof-muhitga qo'shgan hissasi sezilarli darajada o'zgargani yo'q. Tadqiqotchilar autizmga olib kelishi mumkin bo'lgan atrof-muhit omillarini, masalan, homiladorlik paytida onaning infektsiyasi, diabet va yuqori qon bosimini o'rganishni davom ettirmoqdalar. Ushbu tadqiqot aniq omillarni bekor qilmaydi, aksincha ular tashxisning oshishi uchun javobgar emasligini ko'rsatadi.

Topilmalar turli xil usullar bilan o'xshash xulosaga kelgan oldingi tadqiqotlarni aks ettiradi. Masalan, 2011 yildagi bir tadqiqotda kattalar standartlashtirilgan so'rovnomalar bilan baholanib, bolalar va kattalar o'rtasida autizm tarqalishida sezilarli farq yo'qligi aniqlandi.

Otalik yoshi ko'pincha autizm uchun xavfli omil sifatida muhokama qilinadi. Otaning yoshi autizmga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan de-novo yoki germline mutatsiyalar deb nomlangan o'z-o'zidan paydo bo'ladigan genetik mutatsiyalar ehtimolini oshiradi. Va vaqt o'tishi bilan erkaklar ota bo'lish yoshi oshdi: Masalan, AQShda 1972 yildan 2015 yilgacha o'rtacha otalik yoshi 27,4 yoshdan 30,9 gacha ko'tarildi. Ammo o'z-o'zidan paydo bo'lgan mutatsiyalar faqatgina autizm tashxisi ko'rsatkichlarining ko'tarilishining bir qismini tashkil etadi, deb tushuntiradi. Jon Konstantino, psixiatriya va pediatriya professori, Sent-Luisdagi Vashington universiteti tibbiyot maktabi qoshidagi Intellektual va rivojlanish nuqsonlari tadqiqot markazining hamraisi.

“Biz autizmni 25 yil oldingi holatdan 10-50 baravar ko'proq tashxis qilmoqdamiz. Otalik yoshidagi avans bu ta'sirning atigi 1 foizigina javobgardir, - deydi Konstantino. Ota-ona yoshining rivojlanish nogironligiga ta'sirini jiddiy qabul qilish kerak, chunki global o'zgarish sharoitida kichik bir o'zgarish hali ham ahamiyatga ega. Bu umuman trendni hisobga olmaydi.

Agar vaqt o'tishi bilan genetik va atrof-muhit omillari barqaror bo'lib qolsa, madaniy va diagnostik o'zgarishlar keng tarqalishi uchun javobgar bo'lishi kerak, deydi Teylor. Bugungi kunda ham oilalar, ham klinisyenlar autizm va uning alomatlari haqida so'nggi o'n yilliklarga qaraganda ko'proq bilishadi va tashxis qo'yish ehtimoli ko'proq.

Diagnostik mezonlarning o'zgarishi ham rol o'ynaydi. Klinikalar ruhiy kasalliklarni diagnostikasi va ruhiy kasalliklarning statistik qo'llanmasida (DSM) belgilangan mezonlarga asoslanib tashxis qo'yishadi. 2013 yilgacha bo'lgan DSM-IV versiyasi uchta toifani o'z ichiga olgan: autistik buzilish, Asperger buzilishi va boshqacha ko'rsatilmagan rivojlanishning tarqalishi. Hozirgi takrorlanish DSM-5 ushbu toifalarni bitta asosiy tashxis bilan almashtiradi: autizm spektri buzilishi.

Ilgari diskret sharoitlarni qamrab oladigan yorliq yaratish yanada kengroq til talab qiladi, deb tushuntiradi Monreal universiteti psixiatriya professori Loran Mottron. Mezonlarning bunday o'zgarishi qo'shimcha odamlarda autizm tashxisini olishiga olib kelishi mumkin.

Konstantinoning ta'kidlashicha, bu o'zgarish autizmni ilm-fan va tibbiyotning boshqa ko'plab sharoitlarni qabul qilish uslubiga yaqinlashtiradi. "Agar siz butun aholini autizmning xususiyatlarini o'rgansangiz, ular balandlik yoki vazn yoki qon bosimi singari qo'ng'iroq egriga tushib ketishadi", deydi Konstantino. Autizmning hozirgi ta'rifi endi eng o'ta og'ir holatlar uchun saqlanmagan; u noziklarni ham qamrab oladi.