Homiladorlik davrida depressiyani qo'shimcha davolash usullari

Homiladorlik paytida antidepressantdan foydalanish bilan bog'liq davolanmagan depressiya kayfiyati va xatarlari oqibatlarini qisqacha ko'rib chiqqandan so'ng, men ushbu jiddiy muammoni davolash uchun keng qo'llaniladigan qo'shimcha va alternativ (CAM) usullarning dalillarini sharhlayman.

Ona, homila va bola uchun tushkun kayfiyat va antidepressant davolash oqibatlari

Ayollarning 25 foizga yaqini homiladorlik paytida tushkunlikka tushib, nisbatan kam qismi etarlicha parvarish oladi, natijada ona, homila va bola uchun jiddiy salbiy oqibatlarga olib keladi (Grote va boshq. 2010). Homiladorlik paytida tushkun kayfiyat tug'ruqdan oldin parvarish qilishning pastligi, shu jumladan prenatal vitaminlar va retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilmaslik, alkogol va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning kuchayishi bilan bog'liq bo'lib, bularning barchasi ona va homila uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Perinatal davrdagi tushkun kayfiyat onani o'z joniga qasd qilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Perinatal depressiya muddatidan oldin tug'ilish va kam vaznga ega bo'lish xavfini oshiradi, ikkalasi ham yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni va uzoq muddatli rivojlanish muammolarini oshiradi. Depressiyaga uchragan onalarning chaqaloqlari ko'proq asabiylashadi, ko'proq uxlash muammolari bor, vosita va kognitiv rivojlanish kechikish xavfi yuqori (Hanley va Ovelander 2012).

Homiladorlik paytida ham tushkun kayfiyat, ham antidepressantdan foydalanish homilada tibbiy muammolar xavfi va keyinchalik bolada o'zini tutishi bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq (Yonkers 2014). Onadagi ruhiy tushkunlik va homilaning antidepressantlarga ta'sir qilishi tushish xavfini oshirishi mumkin (Anderson va boshq 2014). Etti tadqiqotning meta-tahlilida uchinchi trimestrda (ammo homiladorlikning boshida emas) homilaning SSRI ta'sir qilishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tibbiy va xulq-atvor asoratlari, shu jumladan nafas olish qiyinlishuvi, tutilish, nevrologik kasalliklar, asabiylashish, va hamshiralik muammolari (Grigoriadis va boshq 2014). Homiladorlik paytida antidepressantdan foydalanish preeklampsi xavfini oshirishi mumkin, ammo antidepressantlarni qabul qilmaydigan depressiyali ayollarda preeklampsi tezligining oshishi bilan topilgan natijalar shubhali (Palmsten va boshq. 2013).

Qo'shimcha va muqobil yondashuvlar

Depressiyaga tushgan ko'plab homilador ayollar antidepressantlar bilan bog'liq xatarlar sababli qo'shimcha va alternativ (CAM) usullardan foydalanishni afzal ko'rishadi. Homiladorlikdagi tushkun kayfiyatni davolash uchun keng qo'llaniladigan CAM usullarini yaqinda qayta ko'rib chiqishda omega-3, folat va D vitamini, jismoniy faollik va yoga uchun ba'zi dalillar topildi, ammo S-adenosilmetionin, selen, sink, magniy va B vitaminlari riboflavin, piridoksin va kobalamin (Reza va boshqalar 2018).

Ushbu lavozimning muvozanati homiladorlik paytida tushkun kayfiyatni davolash uchun odatda qo'llaniladigan CAM usullarining dalillarini qisqacha ko'rib chiqishdir.

Tabiiy qo'shimchalar

Seynt Jonning ziravorlari (Hypericum perforatum) depressiya holatini davolash uchun keng qo'llaniladi, ammo homiladorlik paytida o'simlik xavfsiz holatga kelmasligi mumkin, chunki u bir nechta dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi, natijada sog'liq uchun salbiy oqibatlarga olib keladi. Ko'pgina tadqiqotlar omega-3 muhim yog 'kislotalarining antidepressant afzalliklarini aniqladi, ammo homilador ayollarda omega-3-lar bo'yicha tadqiqotlar aralash topilmalar haqida xabar beradi. Homiladorlik davrida homila asab tizimining normal rivojlanishi uchun etarli miqdordagi parhez folat zarur va homilador ayollarga har kuni foliy kislotasini iste'mol qilish tavsiya etiladi. (Beydoun va boshq 2010). Kundalik fol kislota qo'shilishi homiladorlik paytida tushkun kayfiyat xavfini kamaytirishi mumkin. D vitamini darajasi yuqori bo'lgan homilador ayollarda ruhiy tushkunlik xavfi kamayadi, ammo platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari aralashgan (Spedding 2014; Gowda va boshq 2015). Prenatal vitaminlar tarkibida 400 IU D vitamini mavjud bo'lishiga qaramay, depressiya holatiga qarshi samarali ekanligiga ishonilgan sarum darajasiga erishish uchun kunlik 2000 IU dozasi kerak bo'lishi mumkin (Holick va boshq. 2011). Selen, sink va riboflavinning antidepressant ta'siriga oid ba'zi bir dalillar mavjud, ammo ko'pchilik tadqiqotlar kichik va platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari bir-biriga ziddir.

Boshqa CAM usullari

Kamida uch hafta davomida har kuni bir soat erta tongda to'liq spektrli yorqin nurni qabul qiladigan ba'zi tushkunlikka tushgan homilador ayollar kayfiyatning sezilarli darajada yaxshilanganligi haqida xabar berishdi, ammo hamma ayollar ham yorqin nur terapiyasiga javob bermaydilar. Homiladorlik paytida tushkun kayfiyatni davolash sifatida akupunktur bo'yicha ozgina tadqiqotlar o'tkazildi va topilmalar aralashdi. Muntazam jismoniy faollik kayfiyatni kuchaytiruvchi ta'sirlarni keltirib chiqardi, ammo homiladorlikdagi tushkun kayfiyat uchun mashqlar bo'yicha bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi va natijalar bir-biriga aralashdi. Muntazam massaj kayfiyatni yaxshilaydigan ta'sirga ega bo'lishi va erta tug'ilish xavfini kamaytirishi mumkin. Doimiy yoga amaliyoti ba'zi hollarda tushkun kayfiyatning og'irligini kamaytirishi mumkin, ammo topilmalar bir-biriga mos kelmaydi.

Pastki chiziq

Homiladorlik paytida antidepressantni qo'llash bilan bog'liq xavfsizlik xavfi tufayli ko'plab ayollar bir qator CAM usullarini o'rganmoqdalar, ammo ko'pincha tadqiqot natijalari bir-biriga aralashmaydi. Homiladorlik paytida tushkun kayfiyatni davolashning eng to'g'ri strategiyasi tushkun kayfiyatning og'irligiga, ona va tug'ilmagan homila uchun xavfsizlik nuqtai nazariga va bemorning afzalliklariga bog'liq. Har bir alohida holatdagi o'ziga xos omillarga qarab, eng oqilona davolanish rejimi antidepressantni, bir yoki bir nechta tabiiy qo'shimchalarni, yorqin nur ta'sir qilish terapiyasini, jismoniy mashqlar, yoga yoki usullarning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Deligiannidis KM, Freeman MP. Perinatal depressiyani davolashning qo'shimcha va muqobil davolash usullari. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 yil yanvar; 28 (1): 85-95. Deligiannidis KM, Freeman MP. Perinatal depressiyani davolashning qo'shimcha va muqobil davolash usullari. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 yil yanvar; 28 (1): 85-95.