Ovqatlanish buzilishidagi qo'shma kasallik: haqiqiymi yoki soxta?

Tarkib

• Ovqatlanish buzilishi Essential Reads
• Nima uchun ovqatlanish buzilishi COVID-19 orqali jarrohlik qildi

Qo'shni kasallik kontseptual va klinik jihatdan murakkab mavzu. Kontseptual nuqtai nazardan komorbiditning ta'rifi "kasallik paytida alohida klinik ko'rinish paydo bo'ladi" degan vaziyatni anglatadi - masalan, diabet bilan og'rigan bemorda Parkinson kasalligi rivojlanganda. Bunday holda, ikkita alohida klinik mavjud va umr bo'yi kontseptsiya qo'llaniladi.

Klinik nuqtai nazardan komorbiditning ta'rifi, aksincha, "ikki yoki undan ortiq alohida klinik sub'ektlar birga yashaydigan" holatni anglatadi. Bunday holda, komorbiditning tarqalishi buzilishlarning ta'rifiga bog'liq (ya'ni, tasniflash tizimi va uning diagnostika qoidalari).

Hozirgacha o'ziga xos biomarkerlar topilmagan ruhiy salomatlik sohasida ikkita psixik buzilish "alohida" klinik birlikmi yoki shunchaki simptomga asoslangan ruhiy kasalliklarni tasniflash natijasi bo'ladimi, shubhali. bir xil bemorda ko'plab psixiatrik tashxislarni qo'llash.

Komorbiditni aniqlash bilan bog'liq muammolar davolanishga ta'sir qiladigan muhim klinik oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, depressiyaning xususiyatlari ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarda keng tarqalgan, ammo birgalikda mavjud bo'lgan klinik depressiya ("haqiqiy komorbidlik") yoki anoreksiya nervozasida etishmovchilik yoki bulimiya nervozasida ortiqcha ovqatlanishning to'g'ridan-to'g'ri natijasi ("soxta") komorbidlik ') (1-rasmga qarang). Birinchi holda, klinik depressiyani to'g'ridan-to'g'ri davolash kerak, ikkinchidan, ovqatlanish buzilishini davolash depressiv xususiyatlarning remissiyasiga olib kelishi kerak.

Ovqatlanish buzilishidagi qo'shma kasallik

Evropa tadqiqotlarini qisqacha sharhlashicha, ovqatlanish buzilishi bo'lgan odamlarning 70% dan ortig'i psixiatrik komorbidiya tashxisini oladi. Birgalikda mavjud bo'lgan ruhiy buzilishlar - bu bezovtalik (> 50%), kayfiyatning buzilishi (> 40%), o'ziga zarar etkazish (> 20%) va moddalarni iste'mol qilish buzilishi (> 10%).

Ta'kidlash joizki, o'tkazilgan tadqiqotlarning ma'lumotlari ovqatlanish buzilishida psixiatrik komorbidlik darajasi o'zgaruvchanligini aks ettiradi; Masalan, anksiyete buzilishining umr bo'yi tarqalishi 25% dan 75% gacha bo'lgan holatlarda qayd etilgan. Ushbu diapazon ushbu kuzatuvlarning ishonchliligiga muqarrar ravishda shubha tug'diradi. Xuddi shu tarzda, ovqatlanish buzilishi bilan birgalikda mavjud bo'lgan shaxsiyat buzilishlarining tarqalishini baholagan tadqiqotlar 27% dan 93% gacha bo'lgan o'zgaruvchanlik haqida xabar berdi!

Uslubiy muammolar

Ovqatlanish buzilishidagi komorbiditni baholagan tadqiqotlar jiddiy uslubiy muammolarga duch kelmoqda. Masalan, "komorbid" buzilishi ovqatlanish buzilishidan oldin yoki keyin sodir bo'lganmi, har doim ham farq qilinmagan; tez-tez baholanadigan namunalar kichik va / yoki turli nisbatlarda ovqatlanish buzilishlarining diagnostik toifalarini o'z ichiga oladi; komorbiditni baholash uchun katta va heterojen miqdordagi diagnostik suhbatlar va o'z-o'zidan o'tkazilgan testlardan foydalanilgan. Shu bilan birga, asosiy muammo shundaki, ko'pgina tadqiqotlar komorbiditning xususiyatlarini dietada past vazn yoki buzilish bilan ikkinchi darajali ekanligini baholamadilar.

Birgalikda kasallikmi yoki murakkab holatlarmi?

"Murakkab holatlar" ning faqat bir qismi mavjud degan tushunchani ovqatlanish buzilishlariga tatbiq etish mumkin emas Darhaqiqat, ovqatlanish buzilishidan aziyat chekadigan deyarli barcha bemorlarni murakkab holatlar deb hisoblash mumkin. Ko'pchilik, yuqorida tavsiflanganidek, bir yoki bir nechta psixiatrik kasalliklar diagnostikasi mezonlariga javob beradi. Jismoniy asoratlar tez-tez uchraydi va ba'zi bemorlarda birgalikda va o'zaro ta'sir qiluvchi tibbiy patologiyalar mavjud. Shaxslararo qiyinchiliklar odatiy holdir va buzilishning surunkali kechishi insonning rivojlanishi va shaxslararo faoliyatiga kuchli salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bularning barchasi shuni ko'rsatadiki, ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarda murakkablik istisno emas, balki qoidadir.

Murakkab klinik holatlarni sun'iy ravishda psixiatrik diagnostikaga ajratish davolashga nisbatan yaxlit yondashuvning oldini olishga va bir nechta dori vositalaridan asossiz foydalanishga yordam beradigan yoki yanada kengroq va murakkabroq klinik ko'rinishdagi bitta bo'laklarni davolash uchun aralashuvlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, noxush baholash va birgalikda kasalliklarni boshqarish paradoksal ta'sirga ega bo'lib, davolanishni ovqatlanish buzilishi psixopatologiyasini saqlaydigan asosiy omillardan ajratish va bemorlarga keraksiz va potentsial zararli davolash usullarini etkazib berishdir.

Murakkab ishlarga amaliy munosabat

Klinik amaliyotimda men ovqatlanishning buzilishi bilan bog'liq psixiatrik komorbidiyani davolashga amaliy yondashuvni qo'llayman. Men komorbidiyani faqat muhim va klinik ta'sirga ega bo'lgan hollarda taniyman va oxir-oqibat hal qilaman. Shu maqsadda ovqatlanishning buzilishi uchun takomillashgan kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi (CBT-E) qo'llanmasi qo'shma kasalliklarni uch guruhga ajratadi:

Ovqatlanish buzilishi Essential Reads

Nima uchun ovqatlanish buzilishi COVID-19 orqali jarrohlik qildi