Giyohvandlik ER dan boshlanishi mumkinmi?

Tarkib

• Giyohvandlikka oid muhim o'qishlar
• Klinik giyohvandlik mashg'ulotlari uchun rol o'ynash video-o'yinlari

Og'riq ruhni chiriydi. Opioidlar og'riqni samarali davolashlari mumkin - va keyin ruh va tanani chirish. Og'riqni davolash butun mamlakat uchun qiyin muammo bo'lib qolmoqda.

New England Journal of Medicine-dagi yangi tadqiqot opiod chalkashliklarini yangitdan ta'kidlab, ERdagi bitta retsept surunkali opioidga qaramlikka olib kelishi mumkinligini namoyish etdi.

Tadqiqotda opioid berilgan odamlarning atigi ikki foizigina surunkali foydalanuvchilarga aylanishdi - yiliga 180 kundan ortiq og'riq qoldiruvchi dorilar. Ammo ba'zi ER shifokorlari tez-tez retseptlar berishgan. Ushbu "yuqori intensiv retseptlar" uchun surunkali foydalanish darajasi taxminan 30% yuqori edi.

Ammo ular ko'pincha ushbu ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilishgan.

ER hujjatlari ko'plab afyunlar beradimi?

New England Journal-dagi tadqiq guruhlar uchun alohida ahamiyatga ega edi. Unda kamida olti oy davomida 375,000 Medicare benefitsiarlarida opioid retsepti bo'lmaganlar o'rganildi, ularning aksariyati oltmish besh yoshdan oshgan. Qariyalar sog'liqni saqlash xarajatlarining katta qismini o'z zimmalariga oladilar, ammo og'riqni davolashda ayniqsa qiyin guruh. Ko'pchilik buyrak funktsiyasini buzgan yoki gipertonik. Ibuprofen yoki naproksen kabi NSAIDni kamaytiradigan standart og'riqlardan foydalanish qo'shimcha xavf tug'diradi. Va ko'p odamlar tylenolga javob bermaydilar. Sizning oldingizda kimdir og'riqni siqib chiqarganda, ayniqsa, ijtimoiy yordamga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan keksa odam, nima qilasiz?

ER shifokorlari opioid epidemiyasi odamlarga nima qilishini yaxshi bilishadi. Ko'pgina hollarda, ular davolanishning birinchi yo'nalishi va ko'pincha opioidga qaram bo'lganlarga yagona provayder hisoblanadi. Brigham va Ayollar tomonidan o'tkazilgan bir tadqiqotda ER shifokorlari atigi 1,5% 30 dan ortiq opioid tabletkalari bilan ta'minladilar. Agar ular tabletkalarni tarqatib yuborsalar, odatda kutilgan 3-5 kun davomida dozalarda bo'ladi.

Bu ER tibbiyotining axloqiy qoidalariga mos keladi - muammoni hal qilish va tashqariga chiqarish. ER hujjatlari favqulodda vaziyatlarda g'amxo'rlik qilishi kerak. "Doimiy" shifokorlar qolganlarni hal qilishlari mumkin. Kasalxonada tibbiyot bilan shug'ullanadiganlar kabi ER hujjatlari, "chaqiruvda bo'lmagan" ish joyidan tashqarida dam olish kabi. Bo'sh vaqtni nazorat qilish shoshilinch tibbiyotdagi martaba uchun eng muhim savdo nuqtasidir. Favqulodda vaziyatlar shifokorlari muddatsiz kuzatuvni o'tkazmasliklari kerak - ular ba'zan shunday qilishadi.

Va doimiy, ambulatoriya shifokorlari ERda berilgan opioid retseptini davom ettirishi mumkin. ER hujjatlari ko'pincha ta'qib qilinadi - ayniqsa, ish vaqtining deyarli yarmi hujjatlarni rasmiylashtirishga sarflanganda. Keksa bemorlar yoshroq odamlar singari opioidlarga qaram bo'lib qolishmaydi. Va odamlarga cho'zishni qanday qilishni tushuntirish vaqti qayerda? Fizika terapiyasini tayinlash uchun qaysi pul to'lamasligi mumkin? Qachon og'riqni davolashning ko'p qismi hozirgi vaqtda kognitiv-xulq-atvorli terapiya kabi rejimlarga o'tkazilsa, kimning ER-da bunga vaqti bor?

Hozirda biz ERga bitta tashrif buyurish umrbod giyohvandlikka olib kelishi mumkinligini bilamiz. ER hujjatlari odamlarga og'riqni giyohvand bo'lmagan davolash to'g'risida gaplashishga vaqt va imkoniyatga ega bo'ladimi? Agar ularning ish uslubi muammoni hal qilib, davom etganda, ular hatto moyillikni egallaydimi?

Bu bizni yana bir "bitta zarba" muammosiga olib keladi.

Xanaxning g'alati ishi

Ko'plab amerikaliklar vahima hujumlariga duch kelishadi. Ularning taxminan uchdan ikki qismi birinchi vahima hujumi yurak xuruji bo'lishi mumkin deb o'ylashadi.

Ko'pchilik ERga borishadi. Yurak xurujini "istisno qilgani" uchun taskin topgan ER xodimlari ularga tez-tez alprazolam nomli xanax berishadi.

Tez ishlaydi. Muammo hal qilindi.

Xanaxga boradigan odamlarning qariyb yarmi bundan mustasno.

Psixiatrlar va uyqu shifokorlari ko'pincha xanaxni yoqtirmaydilar. NIH tadqiqotchisining sahnada shov-shuv ko'targanini ko'rganim faqat xanax giyohvandlikning katta muammolarini keltirib chiqarmaganligi edi. 1980-yillarda xanaxdan tushishning ko'plab qiyinchiliklarini ko'rsatadigan ko'plab tadqiqotlar chiqdi; Men bunday tadqiqotlarni olib boradiganlardan biri edim.

Giyohvandlikka oid muhim o'qishlar

Klinik giyohvandlik mashg'ulotlari uchun rol o'ynash video-o'yinlari